友邦人寿“拒赔风波” 登上人民日报！

摘要： 来源：金融大视野近日，友邦人寿“拒赔暴发性心肌炎”事件刷屏，由拒赔转变为协商全额理赔的博弈，这是一场关于生命、条款与人性...

来源：金融大视野

近日，友邦人寿“拒赔暴发性心肌炎”事件刷屏，由拒赔转变为协商全额理赔的博弈，这是一场关于生命、条款与人性博弈的深度拷问。

今年2月12日，上海一名3岁的小朋友“汤圆”因流感并发暴发性心肌炎，病情发展极为迅速，从确诊到离开人世，仅仅几个小时。这对汤圆的家人，尤其是他的妈妈来说，无疑是一场毁灭性的打击。

早在2022年汤圆出生时，家长出于对孩子未来的保障考虑，选择购买了友邦的重疾险，年保费4632.66元，缴费期30年，基本保险金额50万元。当时他们听闻友邦虽然保险价格较高，但服务好，在“可赔可不赔”的情况下会为客户利益着想。

孩子离世后，2月20日，“汤圆”妈妈拿着这份50万保额的友邦重疾险去申请理赔。然而，仅仅过了2个工作日，友邦给出的答复犹如一盆冷水，告知妈妈“不符合重症理赔标准”，只愿意赔付已交的保费1.38万元。

“汤圆”妈妈难以接受这个结果，于2月24日进行申诉，可友邦在半天后依旧坚持拒绝按照重疾理赔。满心的期待瞬间化为泡影，这让本就沉浸在丧子之痛中的妈妈遭受了二次伤害。在寻求与保司沟通申诉无果，无奈之下，愤而聘请律师处理此事。

随着律师的介入和舆论发酵，事件得以平息。从相关微信消息来看，此案已按重疾赔付50万，并且友邦承诺后续类似案例都会按重疾赔付。

3月26日，人民日报发表文章《人不可能按照合同约定的那种方式去生病》。

随着近年来大众对于保险需求日益增长，保险已经深度融入到大众生活中，成为消费者的主要保障方式，但“拒赔风波”却并非个例。

保险公司通过严苛条款抵御逆向选择和道德风险，但过度防御可能会削弱保险的保障本质。需在精算公平与人文关怀之间找到平衡，让保险真正成为抵御健康风险的"安全网"，而非文字游戏的"免责墙"。

“保险姓保”，保障才是保险的根本功能，满足不了消费者的基本保障需求，一味地追求保费增速，业绩增长，纯属本末倒置。

作为消费者，购买保险时一定要仔细看清合同条款，不要轻信夸大的承诺。同时，在遇到理赔纠纷时，要冷静处理，合理运用法律武器维护自己的权益。

2024年，友邦人寿实现签单保费收入738亿元，同比增长18%；实现净利润84.04亿元。核心偿付充足率303.14%，综合偿付充足率424.34%。